TEMA No. 7
Medicamentos del sistema nervioso
01/11/12
Administración de medicamentos
competencia 7

MEDICAMENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

SISTEMA PARASIMPÁTICO

1.    Parasimpaticomiméticos                                                2. Parasimpaticoliticos

Refuerzan los efectos del acetilcolina                     bloquean los efectos de la acetilcolina     

Acción directa                     Acción indirecta          Atropina

Pilocarpina                            fisostigmina                    Hiosina

Muscarina                             neostigmina                   Escopolamina

Cloruro de metacolina       edrofonio

Betanecol

Acetilcolina

Carbamicolina

Nota: a un paciente con taquicardia se le aplica un medicamento simpaticomimetico y posteriormente el parasimpaticolitico.

3. Simpaticomiméticos

Refuerzan los efectos de la noradrenalina

Tratamiento del corazón

·         Adrenalina

·         Noradrenalina

·         Dopamina

·         Dobutamina

4. Simpaticoliticos

A. Bloqueadores adrenérgicos

Son medicamentos que al ser introducidos en el organismo, bloquean los efectos fisiológicos de la estimulación simpática.

a.     Bloqueantes de los receptores alfa

Actúan a nivel de los vasos sanguíneos

·         Fentolamina

·         Prazosina

b.     Bloqueantes de los receptores beta

Se dividen en:

I.                     No cardio selectivos

No actúan a nivel del corazón

·         Propanolol

·         Sotalol

II.                   Cardio selectivos

Actúan a nivel del corazón

·         Metropolol

·         Atenolol

FARMACOLOGIA DEL SNC

1.      ANALGÉSICOS: Una sensación desagradable y experiencia emocional asociada a una lesión tisular real o potencial, o bien descrita en términos de dicha lesión.

Se divide en 2 grupos:

a.     Narcóticos:

·         Meperidina

·         Codeína

·         Tramadol

·         Fentanilo

·         Metadona

(Los bloqueantes de la acción de estos mdtos son: naloxona, naltrezona)

b.     No narcóticos:

·         Paracetamol

·         Acido acetil salicílico

·         Pirazolonas: dipirona magnésica, metamizol

·         Dipirona

·         AINES (antiinflamatorios no esteroideos)

MANEJO DEL DOLOR (CASCADA DEL DOLOR)

·         Dolor baja intensidad (analgésicos no narcóticos)

·         Intensidad del dolor mayor (aspirina)

·         Nivel mayor del dolor (opiáceo débil mas analgésico)

·         Nivel superior intensidad (opiáceo potente VO y IV)

SI no desaparece el dolor se aplica las técnicas de anestesia.

INTOXICACION AGUDA POR OPIODES

·         Coma de profundidad variable en función de la dosis

·         Depresión respiratoria

·         Cianosis

·         Pupilas puntiformes

2.    AINES

Son analgésicos con un potente efecto antiinflamatorio y antirreumático, y han sido comercializados como analgésicos por su eficacia y absorción:

·         Ibuprofeno

·         Ketorolaco

3.    BENZODIAZEPINAS

Son medicamentos psicotrópicos que actúan sobre el sistema nervioso central, con efectos sedantes, hipnóticos, ansiolíticos, anticonvulsivos, amnésicos y miorrelajantes (relajantes musculares)

Se divide en grupos según el tiempo de duración de su acción

a.     De acción corta:

·         Bentazepam

·         Brotizolam

·         Midazolam

·         Triazolam

b.     De acción intermedia:

·         Alprazolam

·         Lorazepam

·         Loprazolam

·         Clotiazepam

·         Lormetazepam

·         Oxacepam

c.     De larga duración

·         Bromazepam

·         Clobazam

·         Clonazepam

·         Diazepam

·         Flunitrazepam

·         Flurazepam

·         Ketalozam

·         Nitrazepam

4.    ANESTESICOS

Se dividen en tres grupos

a.     ANESTESICOS IV

Producen anulación de los reflejos y sueño profundo.

·         Tiopental

·         Diazepam

·         Midazolam

·         Propofol

·         Ketamina

·         Fentanilo

·         Remifentanilo

b.     INHALATORIOS

Actúan produciendo una presión progresiva de la actividad eléctrica desde la corteza cerebral hacia la medula espinal. Causan muchos efectos adversos.

·         Isofluorano

·         Desfluorano

·         Servoflurano

·         Halotano o fluotano

c.     LOCALES

Bloquean la conducción nerviosa anulando la sensibilidad y la transmisión motriz.

Se dividen en tres grupos:

1.      Acción corta: Procaina (en desuso)

2.      Acción intermedia:

·         Lidocaína

·         Mepivacaina

·         Prilocaina

·         Tetracaina (en desuso)

3.      Acción rápida:

·         Ropivacaina

·         Buvipacaina

ANTIPARKINSONIANOS

Producen la inhibición de la dopa elemento químico que se transforma en dopamina

a.    Dopaminérgicos: actúa utilizando la dopamina como intermediario. Nervio dopaminérgico. Nervio cuyas terminaciones liberan la dopamina (concepto relacionado: mediador químico)

·         Levodopa

b.    Anticolinergicos: compuesto farmacéutico que sirve para reducir o anular los efectos producidos por la acetilcolina en el sistema nervioso central. (receptores de acetilcolina de las fibras musculares, las estimula para contraerse. La acetilcolina tiene su uso también en el cerebro, donde tiende a causar acciones excitatorias. Las glándulas que reciben impulsos de la parte parasimpática del sistema nervioso autónomo se estimulan de la misma forma. Por eso un incremento de acetilcolina causa una reducción de la frecuencia cardíaca y un incremento de la producción de saliva).

·         Biperidina

·         Benzotropina

·         Trihexifenidilo clorhidrato

c.    Agonistas Dopaminérgicos

Son los encargados de regular el desequilibrio entre la dopamina (encargada de la relajación) y la acetilcolina (encargada de la estimulación) y combate el temblor.

·         Ropirinol

·         Pramipesol

·         Lisurida

·         Bromocriptina

·         Selegina

·         Amanfadina (mas utilizado)